Subject(s)
Humans , Male , Female , Thyroid Nodule/surgery , Thyroid Nodule/pathology , Thyroid Nodule/therapyABSTRACT
El incidentaloma suprarrenal es la anomalía suprarrenal más común en la práctica clínica actual. Su incidencia aumenta dramáticamente desde hace dos décadas (1 al 4 por ciento de las tomografías abdominales detectan un incidentaloma) y presenta, en cada ocasión, el desafío al cirujano de determinar la modalidad terapéutica: observación o cirugía. Se analizan las diferentes patologías que pueden presentarse como incidentaloma suprarrenal, la metodología diagnóstica contemporánea y las modalidades de tratamiento.
Subject(s)
Humans , Adenoma , Adrenal Gland Neoplasms/diagnosis , Adenoma , Adrenocortical Hyperfunction , Diagnostic Imaging , Adrenal Gland Neoplasms/pathology , Adrenal Gland Neoplasms/therapyABSTRACT
Se presentan tres casos de ectasias vasculares del antro gástrico (estómago tipo sandía) en pacientes con distintas enfermedades de fondo, que determinaron reposiciones sanguíneas reiteradas y obligaron a tomar medidas terapéuticas. A los tres se le hizo electrocoagulación de las ectasias, con resultados iniciales buenos, aunque posteriormente a dos de ellos hubo que efectuárseles una resección del antro gástrico. Se hace una revisión de esta patología.
Subject(s)
Adult , Humans , Female , Middle Aged , Gastric Antral Vascular Ectasia/etiology , Gastric Antral Vascular Ectasia/therapy , Anemia, Iron-Deficiency , Gastric Antral Vascular Ectasia/complications , Gastric Antral Vascular Ectasia/diagnosis , Electrocoagulation , SclerotherapyABSTRACT
A propósito de un caso de insulinoma operado y curado se hace una revisión de la literatura. Se destaca la dificultad para hacer la confirmación diagnóstica que obliga a descartar otras causas de hipoglicemia y de neoplasias multiendócrinas y la del diagnóstico topográfico. Ello se debe al pequeño tamaño de estos tumores y a la muy variable sensibilidad de los numerosos procedimientos que se han utilizado. La palpación junto a la ultrasonografía intraoperatorias son los que se presentan como más costo-efectivos. Sigue siendo la cirugía el único tratamiento curativo y de elección: la enucleación, si es posible. La mortalidad operatoria es baja entre 0 y 7,7 por ciento pero la morbilidad alta, dominada por las fístulas pancreáticas que pueden llegar a verse hasta casi el 49 por ciento de los casos.
Subject(s)
Humans , Female , Aged , Insulinoma , Pancreatic Neoplasms , Hypoglycemia , InsulinomaABSTRACT
El advenimiento de la cirugía laparoscópica ofrece al cirujano una vía alternativa para el tratamiento de la patología del bazo, si bien ella no es muy frecuente. En la urgencia, fundamentalmente en los traumatismos cerrados, a las ventajas de la laparoscopia diagnostica, agrega las de poder tratar el hemoperitoneo, controlar la fuente del sangrado, ver otras lesiones y decidir una conducta expectante o quirúrgica con conservación o extirpación del bazo, de acuerdo con los hallazgos. Se hace referencia en particular a dos casos entre ocho, con 1.000 y 2.800 ml de hemoperitoneo, que fueron aspirados y controlados con buena evolución. En la cirugía de coordinación, la esplenectomía es en general debida a enfermedades hematooncológicas. Se analizan las posibilidades del abordaje laparoscópico en estos casos, sus ventajas y desventajas, sus limitaciones y exigencias, se la compara con la vía abierta y se demuestra su factibilidad a través de la bibliografía y del resultado exitoso en dos casos
Subject(s)
Humans , Male , Adolescent , Adult , Female , Middle Aged , Laparoscopy , Splenectomy , Splenic RuptureABSTRACT
Se presentan 4 casos de dilataciones quísticas de la vía biliar extrahepática y se hace una revisión del tema. Se concluye que el tratamiento es el quístico y que en los casos más frecuentes, los llamados quistes del colédoco, el tratamiento ideal es la resección completa del quiste y la derivación biliodigestiva. Las derivaciones internas son una mala solución por la alta incidencia de complicaciones que obligan a reoperaciones y porque no evitan el desarrollo de cánceres, complicación evolutiva frecuente de esta patología
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adolescent , Adult , Choledochal Cyst , Choledochal Cyst/surgery , Choledochal Cyst/pathologyABSTRACT
Se presentan los resultados de un estudio retrospectivo para conocer la frecuencia de algunos de los llamados factores de riesgo de cáncer de mama en la mujer uruguaya. Se estudiaron 1.000 historias; con cáncer mamario 500, pertenecientes al Instituto de Oncología del Ministerio de Salud Pública.Otras 500 sin cáncer de mama, pertenecientes a la Clínica Ginecotocológica A de la Facultad de Medicina. Se recabaron en ambos casos los datos de: menarca, menopausia, ciclos menstruales en años, embarazos, lactancia, enfermedades benignas y antecedentes familiares. Del mismo modo, la edad de aparición del cáncer en la serie que correspondía. El promedio de edad fue de 58 años 4 meses para la población con cáncer y de 57 años 6 meses para la sin cáncer. Los factores de riesgo estuvieron presentes en el 33,6// de la población con cáncer, contra un 24// en la sin cáncer, siendo esta diferencia estadísticamente significativa (p<0.05). La misma se basó exclusivamente en la frecuencia relativa de los antecedentes familiares, 10,8// en la serie con cáncer contra 3// en la sin cáncer (p<0,05). No hubo diferencias significativas entre la incidencia de estos antecedentes si dividíamos la población con cáncer, en un grupo aparecido en la premenopausia y otro con cánceres de la postmenopausia. En base a ello concluímos que la importancia de este factor es igual durante toda la vida. No se encontraron diferencias significativas para los otros factores de riesgo estudiados, no obstante comprobar que, dentro de la población con cáncer, el embarazo tiene un efecto protector para la mujer en la postmenopausia, mientras que la menarca precoz predispondría a la aparición del cáncer en la vida genital activa